高尿酸血症的由来

张晓   2016-11-25 01:24:47

作者:张晓

本书简介:

《痛风看名医》是广东省医学会与《中国家庭医生》杂志社联合编写的医学科普系列丛书之一。本书由权威临床医学专家主编,兼具科学性与实用指导性,给痛风以及高尿酸血症患者一份就医、饮食、日常行为等全方位疾病生活管理指导。同时,特色图文设计使其更加易读、可读。

主编:张晓

广东省人民医院风湿免疫科主任、中国医师协会风湿免疫科医师分会副会长、广东省医学会风湿病分会副主任委员、广东省医师协会风湿免疫分会主任委员。

尿酸是人体特有的废物,大部分来源于身体代谢,小部分来源于食物中的嘌呤。

血尿酸过高是痛风的物质基础,导致血液中尿酸升高的原因,一是排泄少了(主要因素),二是生成多了。 嘌呤:尿酸的“前世”

讲尿酸之前,我们要了解另一种痛风患者熟悉的物质——嘌呤,尿酸便是由这个物质代谢而来的。

我们的身体由几十万亿个细胞组成,这些细胞每时每刻都在进行更新换代,在这个过程中,细胞核中的核酸也把嘌呤分解了出来。这些被称为内源性嘌呤(占嘌呤来源80%)。

而我们平时吃的东西中,也有很多是含有嘌呤的(特别是海产品、动物内脏),这些吃进去的嘌呤叫外源性嘌呤(占20%)。

另外,我们平时活动(尤其是剧烈活动)时需要消耗能量,也会产生嘌呤。

当这些嘌呤经由人体肝脏代谢后,我们的主角——尿酸,就出现了。

尿酸,大自然的“馈赠”

你可能不知道,一般的哺乳动物是不会有高尿酸和痛风的,因为“造物主”给了它们一种叫做“尿酸氧化酶”的物质,这个物质将动物体内的尿酸催化成其他产物,所以它们根本就不需要排泄尿酸。

但人天生没有这种酶,所以尿酸这种“废物”唯一的合理出口就是被排泄。

其中,2/3的尿酸是由肾脏通过尿液排出的,另外的1/3经肠道随粪便排出。还有一部分以相对稳定的浓度存在于人体中,我们体检查血尿酸的时候就会被测出来。

尿酸为什么会高起来

尿酸高的两大原因:“废物”排放超标,“处理站”不给力。

人体每天约产生尿酸750毫克,这些尿酸进入尿酸池,尿酸池内约有1200毫克尿酸。正常情况下,每天新生成的和排出的尿酸基本平衡。

为什么有些人尿酸就高起来了呢?这和环境中有害物质超标很相似,要不就是进来太多了,要不就是排出去太少了。

造成产生多和排泄少有许多因素,但是90%以上都是尿酸排泄减少所致,只有10%是因为尿酸产生过多。

这些原因让尿酸排得少了遗传因素:尿酸清除率降低,排泄少。后天获得性因素:药物(如噻嗪类利尿剂、阿司匹林、环孢素)、代谢性疾病(糖尿病酮症、乳酸中毒、“甲减”、“甲亢”)、高血压、肥胖等。

这些原因让尿酸生得多了遗传因素:遗传性相关酶缺陷导致代谢异常。

后天获得性因素:饮食(高嘌呤食物摄入、饮食果糖含量过高、饮料酒精含量过高)、剧烈运动、血液疾病(骨髓增生异常)、细胞毒性药物的使用(如化疗药)。

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